临床白癜风研究专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/792/罗女士今年50多岁，街坊邻居眼里的她是一个非常热情健谈的人，可是最近细心的家人发现她变得沉默寡言，口齿也有些含糊不清。罗女士觉得自己平时睡眠胃口都很好，应该没什么，最后还是在家人的劝说下一起来医院检查。
神经外科赵强医生接过罗女士的脑核磁片子发现，在她脑子里有个犹如土豆大小的肿瘤，血供还非常丰富。结合其病史并进一步检查后，诊断为：双侧大脑镰旁占位，考虑脑膜瘤。
罕见病例手术难度大一旦误伤会造成大出血
王晓伟副主任医师表示，罗女士脑子里的肿瘤最大直径已经达到了7cm左右，占据了差不多颅内容积的1/5，属于非常少见的病例，目前她的性格改变和言语障碍都是因为瘤子压迫了相应功能的神经，需要接受开颅手术治疗。然而，罗女士的瘤子紧挨着一根粗大的静脉窦，手术风险较大。
一旦术中误伤了这根静脉窦会造成
01
大出血
02
恶性脑水肿
03
静脉性的脑梗塞等并发症
严重危及罗女士安全。同时，该患者还合并高血压，所以评估手术难度明显增大。对此，神经外科经过充分的术前讨论制定了严密的手术计划：包括完善头MRV来明确罗女士颅内静脉的路径，术前将患者血压控制平稳，也提出了一些应对术后脑血流过度灌注的应急预案，和与麻醉科、手术室等科室充分沟通，保证手术的顺利进行。
显微镜4倍下“操刀”，手抖1毫米都“神伤”
在王晓伟副主任医师的指导下，赵强医生主刀实施手术，整个手术过程都在显微镜下进行，在放大4倍的术野下，赵医生认真分离肿瘤和正常脑组织的边界，这种术野下医生的操作哪怕过度移动1mm，都会造成神经组织不必要的损伤。
这种高倍镜下操作非常需要术者的沉稳和耐心，赵医生每一个动作都掌握在分寸之间，保护好每一根血管和神经，最终将这个“土豆”从罗女士的颅内取出，术后罗女士无明显神经损伤症状，肢体活动良好。
肿瘤早期表现
赵强医生表示：罗女士的病理报告是良性的，医院就诊，尽早手术，手术的风险就相对小很多。其实罗女士这种情况不算少数，很多人对脑瘤的认识不够，很多患者就诊时往往已是晚期，肿瘤和周围结构粘连紧密造成治疗效果不佳。如果能够了解脑瘤的早期症状，有助及时发现脑瘤征兆，及早进行检查治疗。对此赵强医生将脑瘤的征兆归结为九大类：
1.头痛、恶心、呕吐：脑瘤患者的头痛一般出现在夜间和清晨，尤其在起床时最明显。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。呕吐一般为喷射性呕吐，呕吐后头痛稍微减轻，这种呕吐一般与饮食无关。
2.偏瘫:表现为一侧半身或单一肢体力弱或瘫痪。
3.偏身感觉障碍:通常表现为单侧肢体麻木，对痛觉和温度的感觉减退，同时可出现位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。
4.语言功能减退:丧失正常语言表达能力或不能理解语言。
5.智力精神改变:患者变得迟钝、懒散，对近期的记忆减退甚至记忆力丧失，严重时丧失定向力和判断力，或出现脾气暴躁、易激动、淡漠等。
6.癫痫发作:包括全身大发作和局限性发作。
7.视力、听力改变:原因不明的进行性视力、听力下降，伴有耳鸣、视野改变。
8.内分泌紊乱:女性脑瘤患者可出现月经失调、不孕等内分泌紊乱征兆，男性患者则可能出现性功能障碍。
9.小脑及脑干症状:主要表现为共济失调，行走不稳，步态蹒跚，声音嘶哑，饮水呛咳和吞咽困难等。
赵强医生提醒广大百姓，如果发现自己有上述一种症状，医院就诊，避免耽误病情。
医生介绍：
王晓伟
副主任医师
从事神经外科工作二十六年，对中枢神经系统的肿瘤，颅内血管病变，脊髓脊柱病变和颅脑创伤有深入的研究和丰富的手术经验。
医生介绍：
赵强
主治医师
从事神经外科工作10余年，擅长神经外科脑血管病、中枢神经系统肿瘤、颅脑创伤、功能神经外科的手术治疗。
作者：马栋斌
编辑：田燕
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